Виды, симптомы, диагностика переломов костей таза |
К костям таза относятся подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти кости вместе с крестцовым отделом позвоночника образуют замкнутое тазовое кольцо, являющееся вместилищем для внутренних органов (матки, мочевого пузыря, предстательной железы). Такие переломы составляют около 5% от переломов другой локализации. Травмы при этом очень тяжелые, сопровождаются сильными кровотечениями, развитием травматического шока, повреждением внутренних органов.
Выделяют переломы костей таза:
Стабильные – не сопровождаются нарушением целостности тазового кольца, чаще всего это краевые и изолированные переломы крыльев, остей подвздошной кости, копчика, ветвей лобковой кости.
Нестабильные – сопровождаются нарушением целостности тазового кольца. Смещение отломков при таких переломах может происходить в вертикальной и горизонтальной плоскостях.
Переломы вертлужной впадины – вследствие повреждения дна или краев суставной впадины тазобедренного сустава могут развиваться вывихи бедра.
Переломовывихи – характеризуются переломами костей таза в сочетании с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленениях.
В зависимости от обширности повреждения различают:
Двухсторонние переломы
Причиной переломов тазовых костей является сдавление таза в передне-заднем и боковом направлении при дорожно-транспортных происшествиях, падениях тяжелых предметов.
Развитию переломов вертлужной впадины предшествуют удары в область шейки бедра, направленные по оси диафиза кости.
Переломы, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца, могут возникнуть вследствие резкого напряжения мышц, прикрепленных к лобковой, седалищной кости.
Заподозрить перелом тазовых костей можно по таким характерным признакам:
Боль при поднятии ноги, попытке сесть
Чаще всего при переломах костей таза происходит повреждение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Однако могут затрагиваться и прямая кишка, седалищный и запирательный нерв, подвздошная вена и артерия. Попадание содержимого внутренних органов в брюшную полость грозит развитием перитонита и сепсиса.
Особенно большую опасность при данном виде переломов несет кровотечение из костей таза. Его бывает трудно остановить, при этом в течение нескольких дней пациент может потерять от 500 мл до 4 л крови.
При массивной кровопотере и сдавлении нервных волокон тазовых нервов может развиться травматический шок. При этом у пациента снижается артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, покрывается холодным потом, происходит потеря сознания.
Такое состояние больного требует немедленной госпитализации с транспортировкой больного на жестких носилках.
В диагностике переломов костей таза помогают следующие методы исследования
Рентгенологическое исследование костей таза в передней, задней, боковой проекциях
Компьютерная томография
Компьютерная ангиография
Диагностическая лапароскопия, лапароцентез
Ультразвуковое исследование внутренних органов
Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретрография)
Осмотр прямой кишки и женских половых органов
Зарегистрироваться на получение новостей и узнать, что нового на нашем сайте!
Здравствуйте, гость! |
Регистрация |