Повреждения сердца. Ранения сердца

Заболевание сердца, противопоказание и восстановление.

С незапамятных времен сердечные проблемы волнуют все человечество: сколько сонетов, романов, стихов и песен было посвящено этому прекрасному чувству — любви! Поэтому стоит знать как уберечь или отремонтировать столь прекрасный инструмент, который за все это отвечает. Наше сердце.
Закрытые повреждения сердца сравнительно редко бывают изолированными. Повреждения сердца трудны для прижизненного распознавания. Слишком быстро нарастает клиника сердечной недостаточности, слишком мало бывает времени для дифференциальной диагностики. Ведущим признаком разрыва стенок сердца является тампонада.

Символ любви

Мышца под названием «сердце» стала мировым символом любви. Греки полагали, что сердце — вместилище духа, китайцы верили, что оно — сосредоточение счастья, а египтяне полагали, что эмоции и интеллект рождаются в сердце.
Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии вследствие тяжелой гипотонии и гипоксии. Пульс слабый, аритмичный, иногда меняется его наполнение при вдохе и выдохе. Венозное давление повышается. Границы сердца быстро расширяются, что в редких случаях удастся зафиксировать рентгенологически. Из-за крайней тяжести состояния больных использовать многие методы диагностики не удастся. При малейшем подозрении на тампонаду сердца следует произвести диагностическую пункцию перикарда. Обнаружение в полости перикарда крови вс оставляет сомнений в нарушении целостности сердца и требует немедленного хирургического вмешательства. 

Сердце и секс

Совместим приятное с полезным? За это ваше сердце вам скажет спасибо. Всем известно, что половой акт сжигает 200 калорий, что равняется 15-тиминутной пробежке. Результаты последних исследований показывают, что любовные утехи не только способствуют похуданию, но и значительно понижают риск возникновения сердечных заболеваний.
Ранения сердца и перикарда составляют 10—15% проникающих ранений груди. Наибольшее число ранений сердца наблюдается, безусловно, в период военных действий. Однако и в мирное время травма этого органа не являстся редким наблюдением. Повреждения сердца классифицируют по виду оружия, которым наносится ранение, локализации раны и выраженности клинической картины. 

Разбитое сердце

«Разбитое сердце» — это не только красивая метафора. Разрыв с любимым, смерть родственника могут в буквальном смысле «разбить сердце» — повысить риск сердечного приступа.
Ранения могут быть нанесены холодным и огнестрельным оружием. Повреждение сердца может быть не проникающим и его полость и проникающим. В свою очередь проникающие ранения делятся на сквозные с поражением передней и задней стенки, и слепые, в том числе с наличием инородного тела н миокарде или полости сердца. Преобладают ранения желудочков сердца, главным образом левого.
Женское сердце
Женщины часто побеждают, разбивая мужские сердца, но когда дело доходит до сердечных заболеваний, побеждают, как ни странно, мужчины. Десятилетиями болезни сердца считались привилегией мужчин. Но такие утверждения весьма далеки от истины.
Клиническая картина ранения включает следующие характерные признаки: наличие раны в проекции сердца, симптомы острого малокровия, симптомы тампонады сердца. Больные, у которых сохранено сознание, жалуются на слабость, головокружение, сдавленно в груди, одышку. Они часто беспокойны, испытывают чувство страха смерти. При осмотре пострадавших обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Пульс на лучевой артерии частый, слабого наполнения, артериальное давление на низких цифрах.
Как «починить» разбитое сердце
Сердце, разбитое любовью, порой болит так сильно, что мы хотели бы иметь новое сердце взамен старого, или выпить таблетку, которая «склеила» бы его обратно. Как ни странно, оба варианта, вполне возможно, скоро станут реальностью. Ученые проводят исследования организма зеленоватого тритона, чтобы создать новую клеточную терапию для людей с физическими повреждениями сердца. Дело в том, что организм тритона каким-то образом превращает сердечные клетки в стволовые и восстанавливает сердечную мышцу. Другие ученые сосредоточились на проблеме создания сердечной мышцы из эмбриональных стволовых клеток в лабораторных условиях. 

У большей части больных наблюдаются признаки сдавления (тампонады) сердца, что является весьма патогномоничными для его ранения. Причинами тампонады могут быть кровотечение из раны сердца в полость сердечной сорочки, ранение сосудов перикарда и, наконец, повреждение коронарных сосудов.
Мощный насос
В свою очередь нарастающее скопление крови п перикарде ведет к нарушению сердечной деятельности вплоть до се остановки. При тампонаде сердцавозникает характерный синевато-багровый цвет лица, набухают шейные вены, сердечный толчок резко ослаблен либо не определяется. Тоны сердца очень глухие. При этом можно прослушать особый булькающий шум, связанный со скоплением крови в полости перикарда.

Большое сердце

У некоторых людей сердце действительно больше, чем у остальных. И это не говорит о широте их души. Увеличенные размеры сердца — это сигнал о возможных проблемах в области кардиологии. Самое распространенное заболевание называется кардиомиопатия — увеличение сердечных камер.
Диагностика ранений сердца в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Иногда она усложняется в связи с сочетаннымн поражениями других органов и при нетипичной локализации раны. Если позволяет состояние больного, а диагноз ранения сердца неясен, следует выполнить рентгенологическое исследование. При ранении сердца теряет талию и приобретает форму шара или треугольника с основанием вниз. Подобная рентгенологическая картина весьма характерна при тампонаде сердца. Пульсация сердца, как правило, ослаблена либо совсем не выявляется.
Смейтесь на здоровье
Смех от всего сердца (когда даже слезы из глаз текут) греет не только душу. Исследования показывают, что хохот помогает расслабить внутренние стенки сердечных сосудов, что, в свою очередь, повышает скорость кровотока. Повреждение внутренних стенок сосудов может привести к уменьшению потока крови и развитию сердечных заболеваний. Тут уж будет не до смеха… Или — наоборот? 

Лечение ранений сердца может быть только хирургическим. Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Чаще всего производят левостороннюю переднебоковую торакотомию в четвертом или пятом межреберье (при определенной ситуации доступ может быть выполнен справа). Перикард вскрывают продольным разрезом по всей длине кпереди или кзади от диафрагмального нерва. При обнаружении кровоточащей раны сердца указательным пальцем левой руки прижимают рану н останавливают кровотечение. Правой рукой хирург накладывает узловые швы, а ассистент завязывает их. При зашивании больших ран сердца целесообразно наложить широкий кисетный или П-образный шов. 

Тост за сердце
Стакан красного вина улучшает работу сердца. Последние исследования показывают, что белое вино так же полезно. Ученые были уверены в том, что пользу приносит не виноградный сок, а антиоксиданты, находящиеся в виноградной кожице. Но недавние исследования в этой области доказали, что мякоть и красного, и белого сортов винограда содержит кардиозащитные компоненты. Так какое вино выбрать? Красное или белое? Следуйте зову сердца.
После остановки кровотечения (ушивания раны) необходимо тщательно обследовать сердце, чтобы исключить ранение в другом месте и и первую очередь на задней стенке. При наложении швов нельзя допускать прошивания неповрежденных крупных ветвей коронарных артерий, так как это неизбежно приведет к развитию инфаркта миокарда или даже остановке сердца. Ушивание перикарда производят редкими узловыми швами. Нельзя забывать о том, что хирургическое вмешательство по поводу ранения сердца следует выполнять одновременно с переливанием крови. При необходимости надо вводить препараты, улучшающие сердечную деятельность (строфантин, гидрокортизон и др.).