Перелом,лечение перелома ребра/рёбер.

Причины перелома ребер, симптомы, первая помощь, лечение.

Перелом рёбер

Перелом рёбер – самое распространённое повреждение грудной клетки. У пожилых людей переломы рёбер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.
При ударе в грудь или при падении может произойти перелом ребра. Это достаточно коварная травма, так как ее довольно сложно распознать самостоятельно. Например, у погибшего Бориса Березовского только в результате вскрытия стало известно, что у него было сломано ребро.
Однако на теле олигарха не было никаких синяков, в том числе в области грудной клетки.

Серьёзность перелома рёбер зависит от типа повреждения.
Таких типов может быть три:
— закрытый несложный перелом ребра;
— закрытый сложный перелом рёбер (сломанные ребра вонзаются во внутренние органы, или многочисленные проломы рёбер приводят к деформации грудной клетки);
— открытый перелом рёбер.
Как определить такой перелом и чем помочь пострадавшему?

Основные признаки перелома рёбер


 Сразу же после перелома, пострадавший жалуется на затруднённое дыхание, которое он характеризует как невозможность вздохнуть, и сильные боли, локализующиеся в месте повреждения. При кашле, дыхании, движениях, разговоре боль усиливается и принимает резкий характер, уменьшается в покое в положении сидя.  Поэтому все поведение больного носит щадящий характер: он медленно передвигается, снимает одежду, поверхностно дышит, чтобы уменьшить объем дыхательных движений.
При несложных закрытых переломах рёбер боль обычно резко выражена при движении, на вдохе, на выдохе, а также при кашле или чихании.
При сложных закрытых переломах рёбер, когда сломанные кости повреждают внутренние органы, дыхание будет частым и поверхностным, пострадавший будет ощущать сильную боль, может развиться шок.
При открытых переломах рёбер может развиться пневмоторакс, могут быть слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие как при вдохе, так и при выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, при котором выделяется пенистая кровь.

Переломы рёбер могут возникнуть:


— при падении;
— при прямом ударе по грудной клетке;
— при сдавливании грудной клетки. 



В результате может появиться трещина, произойти поднадкостничный перелом (ломается костная ткань, а надкостница при этом остаётся неповреждённой) или полный перелом ребра.

Сами по себе переломы рёбер не опасны и достаточно быстро заживают, однако опасность представляют сопутствующие повреждения внутренних органов.

При переломах рёбер костные обломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру или лёгочную ткань. В тяжёлых случаях травма сопровождается повреждением сердца или печени.


Наиболее часто переломы случаются там, где ребра изгибаются больше всего – по боковой поверхности грудной клетки. Если сломано одно ребро, смещения обломков обычно не происходит.

При множественных переломах рёбер обломки могут нанести травму тканям и органам, расположенным поблизости, и вызывать осложнения.
Если своевременно не произвести лечение, то осложнения перелома ребра/рёбер могут стать опасностью для жизни пострадавшего. Для предупреждения развития осложнений либо для устранения вызванных ими последствий, а также при малейшем подозрении на актуальность перелома ребра следует обратиться к врачу.

Лечение перелома ребра/рёбер

Первая медицинская помощь начинается с введения обезболивающих препаратов (например, 1 мл 2% промедола). Во время транспортировки необходимо туго забинтовать грудную клетку. У пожилых людей подобную манипуляцию проводить не стоит, ввиду высокого риска развития пневмонии.
Для диагностики делают рентген грудной клетки, и при необходимости проводят пункцию плевры, чтобы посмотреть, на сколько сильный ушиб грудной клетки у человека.
При отсутствии возможности сразу отвезти пострадавшего в больницу, постарайтесь оказать ему первую медицинскую помощь следующим образом:
Первая помощь при несложном закрытом переломе ребра:
— Усадите пострадавшего в полусидячее положение.
— Руку согните в локте, наложите поддерживающую повязку, привяжите согнутую руку к туловищу таким образом, чтобы надавить на сломанное ребро.
— Вызовите скорую помощь.

Первая помощь при сложном закрытом переломе рёбер:
— Усадите пострадавшего в полусидячее положение, наклонив в сторону повреждения и сделайте поддерживающую повязку, привязав руку к туловищу, чтобы обездвижить ребра.
— Вызовите скорую помощь.
Первая помощь при открытом переломе рёбер:
— Закройте рану ладонью.
— Усадите пострадавшего, наклонив его в сторону раны, и наложите перевязочный материал. После этого закройте его полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом и забинтуйте.
— Зафиксируйте руку на повреждённой стороне поддерживающей косыночной повязкой и привяжите ее к туловищу, чтобы обездвижить ребра.
— Вызовите скорую помощь.

Лечение неосложнённого перелома (1-2 ребра), заключается в местной анестезией у врача и в блокаде (по Вишневскому). Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, процедуры физиотерапии и лечебная гимнастика, что призвано обеспечить улучшение вентиляции лёгких.
В ходе лечения осложнённых переломов рёбер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.
В среднем лечение неосложнённого перелома рёбер занимает порядка месяца, в то время как лечение множественных переломов рёбер и осложнений, спровоцированных ими, определяется в каждом случае индивидуально, на основании общего состояния больного.