Травмы носа.Виды травм, симптомы, помощь. Общие сведения

Виды травм носа, симптомы, помощь. Общие сведения

Нос – очень важный орган, и с этим не поспоришь. Он участвует в таких процессах как обоняние и дыхание. И если без обоняния еще можно как-то «прожить», то без дыхания никак. А, к сожалению, травмировать нос проще простого

Травмы носа

Травма носа — самое распространённое повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.

Травмы носа чаще всего случаются у детей. Маленькие дети ещё неуверенно держатся на ногах и часто падают. Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет — самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Зимой количество таких травм возрастает и они, как правило, более серьёзны. Катание на лыжах и коньках, спуск с ледяных горок — все эти развлечения чреваты ушибами и переломами носа.
Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ называется носовой перегородкой.<

Что делать?

Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лёд. Если из раны идёт кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.

Кровотечение из носа — при отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки — можно попытаться остановить самостоятельно (тампонированием носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или холодной водой). Ни в коем случае нельзя закидывать голову назад, так как это может вызвать заглатывание крови и рвоту. Если кровотечение сильное и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику.

Ушиб носа. Симптомы ушиба носа

При ударе или падении на твёрдые предметы может возникнуть ушиб – повреждение мягких тканей носа, при этом возникает кровоизлияние. Ушибленные мягкие ткани носа выглядят опухшими и болезненны при ощупывании. Ушибы наружного носа наблюдаются часто, особенно у детей. Не стоит недооценивать такую травму. Ушиб носа может сопровождаться сотрясением мозга, отёком мягких тканей лица, кровотечением и другими неблагоприятными последствиями. Поэтому при появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль) необходимо срочно показать ребёнка врачу. В результате ушиба часто возникает отёк слизистой оболочки носа и мягких тканей лица, что приводит к затруднению носового дыхания. Если ребёнок тяжело дышит, возможно, развилась гематома носовой перегородки: в этом случае слизистая оболочка носовой перегородки отслаивается и в образовавшуюся полость изливается кровь, просвет носовых ходов сужается. Гематома носовой перегородки является идеальной питательной средой для микробов, быстро нагнаивается, возникает абсцесс носовой перегородки. Помимо трудностей с носовым дыханием ухудшается самочувствие, поднимается температура. Это состояние крайне опасно как из-за прилива крови к основанию черепа и мозгу, так и из-за нагноения хряща носовой перегородки.

Как помочь при ушибе носа?

Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Лечение должно быть крайне осторожное, особенно если речь идёт о маленьком ребёнке. После полученной травмы (после остановки кровотечения и снижения боли) в первые 48 часов используют ледовые компрессы, которые прикладывают каждые 2 часа по 10-15 минут. носовом кровотечении необходимо оказать первую помощь, обычно кровотечение небольшое и довольно быстро останавливается. Начиная с 3-их суток, применяют тепловые процедуры – нагретый в мешочке песок или электрогрелку. Параллельно назначают физиотерапию для снятия отёка и улучшения кровотока. Если нос сильно заложен, можно капать сосудосуживающие капли. В случае, когда ушиб носа сопровождается рвотой, головокружением и прочими неврологическими симптомами – нужно вновь обратиться к врачу, во избежание различных осложнений. Всем травмированным пациентам рекомендуется постельный режим минимум на одну неделю, при условии лёгкой степени ушиба. При незначительной травме носа, рекомендуем использовать настоящую мазь кобратоксан. Когда опухоль не снимается, вероятно, это объясняется застойным скоплением крови в мягких тканях. В данном случае врач проводит пункцию и отсасывает образовавшийся гемартроз.

Обязательно при ушибе необходимо сделать рентгеновский снимок костей носа, чтобы убедиться в отсутствии перелома костей носа.

Опасные симптомы

Если же Вам никак не удаётся остановить кровотечение то, при подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетаний травмы и осложнений:
— обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей;
— слезотечение. Может возникать при сочетании травмы глазницы и слезовыводящих путей;
— выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью

Перелом носа (перелом носовой перегородки)

Американский актёр, 19-летняя звезда «Голодных игр», Джош Хатчерсон был замечен в Беверли-Хиллз с повязкой на лице. Как выяснилось, он перенёс хирургическую операцию: ему выровняли нос. Сам актёр рассказал, что операция была необходима для лечения сломанного носа. «Просто сделали операцию, чтобы исправить мой сломанный нос», – написал актёр своим поклонникам в социальной сети Twitter. При этом парень не уточнил, где умудрился получить такую травму. Надеемся, ничего страшного, играл в футбол и все такое, так как две носовые кости — правая и левая — достаточно тонкие, поэтому их перелом может произойти даже при сравнительно небольшом травматическом воздействии.
Перелом может быть как без смещения костных отломков, так и со смещением. В последнем случае может возникнуть изменение формы носа, что требует оказания специализированной врачебной помощи, как у нашего «героя».
Переломы костей носа возникают от ударов по носу спереди или сбоку. При ударе спереди обычно ломаются обе носовые кости, при этом отломки западают и деформируется спинка носа. При боковых ударах происходит смещение спинки носа в сторону или вдавление на боковой поверхности носа со стороны нанесения удара.

Симптомы при переломе носа:

— изменение формы наружного носа (деформация);
— боль, отёк и кровоизлияния. Иногда отёк маскирует изменение формы наружного носа. Одновременно могут быть ссадины или раны;
— при разрыве слизистой оболочки носа возникает носовое кровотечение;
— нарушается носовое дыхание и обоняние.

Диагноз устанавливается после осмотра и рентгенологического исследования (рентгеновского снимка костей носа).

Как лечить перелом носа?

Каждый раз когда Оуэн Уилсон появляется на красной дорожке, его всегда спрашивают: «Когда и кто сломал вам нос?». На что Оуэн просто ничего не отвечает, но как известно из некоторых источников, в школе Оуэн не был прилежным и послушным учеником, и кроме этого он играл в футбол. В одном из матчей он яко бы и сломал нос и при этом дважды! Но несмотря на немного кривой нос, Оуэн не стал делать какую-либо хирургическую операцию по причине того, что он считает, что его нос придаёт ему даже какой-то шарм. Наверное именно поэтому его иногда называют в шутку «человеком с самым узнаваемым носом в мире кино».

Если Вы не хотите составить компанию Оуэну в списке людей с самым узнаваемым носом в мире, то Вам следует сделать следующие действия: для уменьшения отёка на нос нужно положить холодный компресс; при носовом кровотечении ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям – толщиной 0,5см).

Дальнейшее лечение проводится в ЛОР-стационаре, где врач проводит репозицию костных отломков, т.е. возвращает сместившиеся костные отломки в нормальное положение. При необходимости проводится хирургическая обработка ран и остановка носового кровотечения. Репозицию желательно сделать в первые 3-6 дней после травмы.

Что делать при переломе носа со смещением?

Для восстановления формы носа при переломе со смещением специалисты рекомендуют поместить ребёнка в стационар, где ему вправят и поставят на место кости носа. Оптимальными сроками для этой манипуляции являются первые несколько часов после травмы, или период с пятого по седьмой день. Это связано с тем, что травмы носа сопровождаются отёком и гематомами окружающих мягких тканей, что мешает оценить степень возникшей деформации и правильно восстановить положение носовых костей. Отёк и гематомы достигают своего максимума уже через несколько часов и держаться около 5 дней. А после 7−8 дней начинается процесс сращивания костных фрагментов. Если оно происходит неправильно, то это может привести к стойкому косметическому дефекту и потребует более серьёзного хирургического лечения.

Искривления носовой перегородки

По каким причинам возникает искривление носовой перегородки?
Искривление носовой перегородки может возникать по нескольким причинам. При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем ее перелом и часто сочетается с переломами костей носа. Также искривление носовой перегородки может быть следствием неправильного ее срастания после травмы.

Симптомы искривления носовой перегородки:

— затруднение носового дыхания;
— храп. Возникает как следствие нарушенного носового дыхания;
— сухость в полости носа;
— хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситов) – гаймориты, этмоидиты, фронтиты;
— аллергические заболевания;
— изменения формы носа. При травматических искривлениях перегородки носа — вывихах, переломах хряща перегородки.

Как исправить искривление носовой перегородки?

В большинстве наших больниц операцию по ее исправлению выполняют по старинке, по Киллиану — методу, разработанному ещё в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, вырезает деформированный участок и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Сейчас существуют и другие методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа.

Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки?

Следствия данного заболевания достаточно многообразны. Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета. Поэтому очень важно своевременно обратиться к оториноларингологу и не рисковать своим здоровьем.

Почему ещё важно обратиться к специалистам в первые дни после травмы?

Не пускайте дела на самотёк. Как показывает опыт, запущенные травмы в будущем могут обернуться развитием хронических заболеваний, ухудшением самочувствия и необходимостью сложных и дорогостоящих хирургических вмешательств в будущем.

Восстановление формы носа в поздние сроки обойдётся вам примерно в 6 раз дороже, чем операция на ранних сроках после травмы.