Травма ключицы. Вывих грудинного конца ключицы

Вывих грудинного конца ключицы, как избежать травмы ключицы.

Вывих грудинного конца ключицы

Ключица имеет два конца – акромиальный (наружный) и грудинный (внутренний).
Среди всех травм ключицы чаще всего встречаются переломы ключицы и вывихи акромиального конца ключицы, а повреждения грудинного конца ключицы достаточно редки, но редкость их повреждений никак не умаляет их значимости.
Вывихи грудинного конца ключицы встречается реже в 9—10 раз, чем вывихи акромиального конца ключицы.

Почему происходит вывих грудинного конца ключицы?

Обычно вывих происходит вследствие травмы – удара по плечу (чаще передний вывих) (см. статью «Вывих ключицы (акромиального конца)») или по самой ключице (задний вывих), либо падения на руку. В редких случаях вывих может быть двусторонним (т.е. вывихи грудинных коанцов обеих ключиц), а иногда может произойти вывих обоих концов ключицы (акромиального и грудинного).

У некоторых уникальных людей бывают спонтанные вывихи безо всякой травмы. Ключица вывихивается вперёд при поднимании руки вверх и, если опустить руку, самопроизвольно вправляется.

Вывих грудинного конца ключицы (задний вывих) классифицируется на предгрудинный, надгрудинный и загрудинный и зависит от направления смещения ключицы. Чрезвычайно редко встречаются надгрудинный и загрудинный.

Симптомы :

— боль в проекции грудино-ключичного сочленения;
— отмечается выпирание ключицы над грудиной, которое при выполнении сведения и разведения надплечий, а так же при глубоком дыхании смещается. Надплечье на стороне вывиха несколько укорочено;
— ткани над местом повреждения отёчны;
— пальпация резко болезненна.

Лечение вывиха грудинного конца ключицы

Вывих ключицы при родах тоже встречается довольно часто, особенно когда новорождённому помогают появиться на свет, поворачивая его за ручку. Лечат вывихи аналогично переломам, накладывая тугую повязку. Иногда требуется вправить вывих, с чем успешно справляются детские ортопеды и травматологи.

Для взрослых первая помощь при вывихах и переломах ключицы заключается в наложении фиксирующей марлевой повязки (типа косынки). Затем больного срочно направляют к врачу-специалисту. Никаких манипуляций применять до проведения рентгенодиагностики нельзя, так как в случае оскольчатого перелома ключицы при неосторожном вправлении отломка можно повредить крупные сосуды.

Затем специальными приёмами при помощи ассистента хирург-травматолог вправляет вывих. Обычно вправление вывиха трудностей не представляет, но удержать ключицу в правильной позиции сложно. На грудную клетку накладывают восьмиобразную гипсовую повязку с отведённой под определённым углом рукой на 5 недель. Если ключицу вправить не удаётся или она не удерживается на своём месте, проводят оперативное лечение. Грудинный конец ключицы фиксируют при помощи винта или чрескостного лавсанового шва.
После операции накладывается гипсовая повязка с отведением руки на срок до 5 недель. После снятия гипса назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Какие осложнения могут возникнуть при вывихе грудинного конца ключицы?

В литературе даже описан случай, когда при хроническом заднем вывихе у человека при опущенной руке голос был нормальным, а при поднимании руки вверх тембр голоса менялся на фальцет.
Хирургическому лечению свойственны такие осложнения как несостоятельность фиксации, инфекционные осложнения. Если ключицу фиксируют спицами (сейчас этот метод применяется редко), то спицы могут мигрировать и повредить загрудинные структуры.